SITUATION Type de l'habitation— Type de l'habitation —Un appartementUne maisonUne chambre d’étudiantQualité de l'assuré *— Qualité de l'assuré —Propriétaire occupantLocataireColocatairePropriétaire non-occupantOccupant à titre gratuitUsage— Usage —PrincipaleSecondaireEtage— Etage —De 1 à 3 étagesDe 4 à 6 étagesPlus de 6 étagesAnnée de construction— Année de construction —Avant 1981Depuis 1981En constructionNature de Construction— Nature de Construction —TraditionnelOssature BoisAutres MatériauxCheminée à foyer fermé ou poêleOuiNonTélésurveillanceOuiNonPiscine et/ou Spa Jacuzzi ?OuiNonEquipement énergies renouvelables ?OuiNonSuperficie des dépendances— Superficie des dépendances —Pas de dépendanceInférieure à 100 m²De 101m² à 200 m²De 201m² à 300 m²De 301m² à 400 m²De 401m² à 500 m²CARACTERISTIQUES DE L’HABITATION Nombre de pièces principales de plus de 7m² :Dont véranda / balcon ferméOuiNonParmi ces pièces, combien ont une superficie> 40 m² et ⩽ 80 m² ?> 80 m² et ⩽ 120 m² ?> 120 m²Nombre total de pièces tarifiées au contratANTECEDENTS ASSURANCE Nombre de sinistre(e) déclaré(e) depuis le 04/12/2009COORDONNEES Civilité— Choisir —MadameMademoiselleMonsieurSituation Familiale— Choisir —CélibataireDivorcé (e)Marié (e)Pacsé (e)Séparé (e)Union libreVeuf (ve)Profession— Choisir —ArtisanCadre su secteur privéCommerçantEcclésiastiqueElève ou EtudiantEmployé du secteur privéExploitant agricole et assFonctionnaire et assimiléGérant et mandat de sociétéOuvrier du secteur privéProfession libéraleRetraitéRetraité fonctionnaire et assimiléRetraité agricoleSalarié agricoleSalarié autreSans professionCollaborateurDate de naissanceMoisJourAnnéeEmailNOMBRE DE PERSONNES VIVANT DANS LE LOGEMENT Nombre d'adultes vivant au domicileNombre d'enfants vivant au domicile(moins de 18 ans)LE BIEN A ASSURER Adresse du bien à assurerCode postal du bien à assurerVille du bien à assurerExtension chambre d'étudiant (1 pièce <= 20 m²)OuiNonEnvoyer le message
